Лекарственная клизма

Лекарственная клизма — это введение препарата в прямую кишку для местного или общего действия. Объём обычно 50–100 мл (микроклизма), температура близка к телу — 36–38 °C. Раствор задерживают на 20–40 минут, поэтому ставят его после очистительной клизмы или естественного опорожнения кишечника. Действующее вещество всасывается через слизистую напрямую в кровь.

Как всасываются препараты через прямую кишку при клизме

Слизистая нижнего отдела прямой кишки густо оплетена венами. Ключевая деталь: кровь от нижней и средней прямокишечных вен идёт в общий кровоток, минуя печень. Это значит, что часть препарата не проходит «печёночный фильтр» первого прохождения и попадает в кровь почти в исходной концентрации — быстрее и полнее, чем при глотании таблетки.

Отсюда два практических вывода:

• Скорость. Всасывание начинается через 5–15 минут, эффект наступает быстрее перорального.
• Меньше нагрузки на ЖКТ. Вещество не раздражает желудок, не разрушается кислотой и ферментами — путь для тех, у кого тошнота, рвота или проблемы с глотанием.

Но есть условие: чем выше по кишке уходит раствор, тем большая доля крови всё-таки собирается в воротную вену и попадает в печень. Поэтому лекарственные микроклизмы делают малого объёма — чтобы жидкость осталась в нижнем отделе и не «убежала» вверх.

Почему перед клизмой сначала очищают кишечник

Каловые массы работают как барьер: препарат не доходит до слизистой и всасывается непредсказуемо. Классическая схема — сначала очистительная клизма (или дефекация), через 20–30 минут — лекарственная. Иначе позыв на стул вытолкнет раствор раньше, чем он подействует.

Объём и температура раствора для лекарственной клизмы

Лекарственную клизму почти всегда делают в формате микроклизмы — малого объёма, который легко удержать.

Про температуру важно понимать логику. Прохладный раствор (ниже 25 °C) провоцирует перистальтику и позыв — годится для очищения, но не для удержания. Тёплый (37–40 °C) расслабляет стенку и помогает задержать жидкость. Для лекарственной клизмы нужен именно тёплый, близкий к температуре тела: горячее 40 °C — риск ожога слизистой, холоднее 30 °C — раствор выйдет наружу за пару минут.

Техника клизмы, которая помогает удержать раствор

• Положение — на левом боку, колени подтянуты к животу.
• После введения полежать 20–30 минут, лучше слегка приподняв таз.
• Наконечник вводят на 5–7 см, медленно, смазав вазелином или маслом.
• Вводят раствор небольшим давлением, без рывка — резкая струя провоцирует позыв.

Популярные составы для лекарственной клизмы

По назначению лекарственные клизмы делят на местные (лечат саму кишку) и общего действия (вещество идёт в кровь). Ниже — распространённые варианты; конкретный препарат, дозу и курс определяет врач.

Ромашковая клизма и другие местные

Ромашковая клизма — самый известный домашний вариант. Настой аптечной ромашки обладает мягким противовоспалительным и спазмолитическим действием, его применяют при раздражении слизистой прямой кишки. Готовят так: 1 ст. ложку сухих цветков заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают через марлю (важно — без частиц травы) и остужают до 36–37 °C. Объём микроклизмы — 50–100 мл. К этой же группе местных относят клизмы с облепиховым маслом (при трещинах и воспалении), с раствором колларгола или отваром коры дуба.

Составы общего и системного действия для клизмы

• Жаропонижающие/обезболивающие — когда пероральный приём невозможен (рвота, у детей). Часто удобнее готовая ректальная свеча, а не клизма.
• Успокаивающие и снотворные — исторически хлоралгидрат вводили ректально; сегодня это редкость и только в стационаре.
• Питательные и регидратирующие — капельные клизмы с солевыми растворами, когда нужно восполнить жидкость.
• Специальные лечебные — например, при язвенном колите врач назначает клизмы с месалазином или глюкокортикоидами прямо в очаг воспаления.

Отдельно стоит масляная клизма — по сути тоже лекарственная: 50–100 мл тёплого растительного или вазелинового масла размягчают каловые массы при стойком запоре. Действует мягко, эффект — через 8–12 часов, поэтому её обычно ставят на ночь.

Правила и предостережения при проведении клизмы

Ректальный путь кажется безобидным, но именно быстрое всасывание в обход печени делает передозировку опасной. Несколько правил, которые нельзя нарушать.

• Не назначайте препараты себе сами. Доза «в кишку» не равна дозе «в рот» — она может действовать сильнее. Состав и количество — только по назначению врача.
• Соблюдайте температуру. 36–38 °C. Горячее — ожог, холоднее — раствор не удержится.
• Стерильность и чистота. Отвары процеживать через марлю, наконечник — чистый, раствор — свежий.
• Медленно и мягко. Резкое введение травмирует слизистую и провоцирует позыв.
• Не превращайте в привычку. Регулярные клизмы «для очищения» нарушают микрофлору и естественный рефлекс дефекации.

Когда клизму делать нельзя

Абсолютные и относительные противопоказания:

• кровотечение из ЖКТ, кровь в стуле неясной причины;
• острая боль в животе, подозрение на аппендицит или «острый живот»;
• обострение геморроя, анальные трещины, воспаление, опухоли прямой кишки;
• первые дни после операций на кишечнике или в области малого таза;
• тяжёлая сердечная недостаточность (большие объёмы жидкости — нагрузка).

При любой резкой боли, жжении или появлении крови во время процедуры её немедленно прекращают и обращаются к врачу.