Клизма перед родами сегодня не обязательна: рутинно её больше не назначают. Крупные исследования не выявили пользы для роженицы или ребёнка, поэтому в большинстве роддомов очистительную клизму делают только по желанию женщины или по показаниям. Вы вправе от неё отказаться, подписав добровольный отказ в приёмном отделении.
Зачем клизму делали раньше
Ещё 15–20 лет назад очистительная клизма была стандартной частью приёма роженицы почти в каждом роддоме. Логика была практической и опиралась на несколько допущений, которые казались очевидными.
- Гигиена. Считалось, что пустой кишечник снижает риск выделения кала во время потуг и, значит, инфицирования новорождённого и родовых путей.
- Стимуляция схваток. Раздражение стенки кишечника рефлекторно усиливает сокращения матки — клизму нередко использовали как мягкий «толчок» в начале родов.
- Место для головки. Полагали, что освобождённая прямая кишка облегчает продвижение головки плода по родовому каналу.
- Комфорт. Женщине спокойнее тужиться, не опасаясь непроизвольной дефекации.
Проблема в том, что почти все эти доводы держались на здравом смысле, а не на данных. Когда их проверили в клинических испытаниях, большинство не подтвердилось. Например, гипотеза о снижении инфекций оказалась несостоятельной: попадание небольшого количества кишечного содержимого в потугах — обычное дело, и опытный персонал справляется с этим гигиенично без всякой предварительной подготовки кишечника.
Современные рекомендации: нужна ли клизма перед родами
Вопрос «нужна ли клизма перед родами» уже закрыт доказательной медициной. Систематические обзоры (в том числе Кокрейновский обзор рандомизированных исследований) сравнивали роды с рутинной клизмой и без неё и не нашли значимой разницы по ключевым исходам.
| Что проверяли | Результат с клизмой vs без |
|---|---|
| Инфекции у новорождённого | Разницы нет |
| Инфицирование/расхождение швов промежности | Разницы нет |
| Длительность родов | Существенно не сокращается |
| Загрязнение калом в потугах | Снижается незначительно |
Вывод рекомендаций (ВОЗ и профильных акушерских сообществ): рутинная клизма в родах не рекомендуется. Это значит, что процедура перешла из разряда обязательных в разряд «по выбору».
Когда клизма всё же может понадобиться
Отказ от рутины — не запрет. В отдельных ситуациях врач может предложить клизму осознанно:
- переполненная прямая кишка, которая механически мешает продвижению головки;
- выраженный запор и дискомфорт у самой роженицы;
- подготовка к некоторым акушерским вмешательствам или операции по показаниям;
- личное желание женщины — многим психологически спокойнее с пустым кишечником.
Как проходит клизма в роддоме
Если клизму в роддоме всё же делают, это происходит в приёмном отделении, до перевода в родовой блок, обычно в самом начале первого периода родов (при раскрытии примерно до 4–5 см). Позже, на активных схватках, процедуру уже не проводят.
Как это выглядит по шагам
- Используют кружку Эсмарха — резервуар с тёплой водой (около 37 °C), объёмом обычно 1–1,5 литра.
- Женщина ложится на левый бок с подтянутыми к животу коленями либо встаёт в коленно-локтевую позу.
- Наконечник вводят на 5–7 см, воду впускают медленно; при позыве темп замедляют.
- Воду просят удержать 5–10 минут, затем — опорожнение в туалете.
- Вся процедура вместе с подготовкой занимает 15–30 минут.
Ощущения — распирание и позывы, как при обычной клизме; болезненной её не назовёшь, хотя на фоне схваток комфорта мало. После опорожнения многие отмечают, что схватки стали ощущаться чётче.
Есть ли противопоказания
Клизму не делают, если роды идут стремительно и раскрытие уже большое, при кровотечении, предлежании плаценты, а также при некоторых заболеваниях прямой кишки — обострении геморроя, трещинах, воспалении. Поэтому решение всегда остаётся за акушером, который оценивает конкретную ситуацию, а не действует по шаблону.
Право на отказ
В России любое медицинское вмешательство проводится только с информированного добровольного согласия пациента (статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»). Клизма — это вмешательство, а значит, никто не вправе делать её без вашего согласия.
- Вы можете отказаться от клизмы, и это не повод не принять вас в роддом.
- Отказ оформляется письменно: в приёмном отделении подписывается бланк информированного отказа.
- Заявить о своём решении лучше заранее — на входе, при заполнении документов, а не когда персонал уже готовит процедуру.
- Свои пожелания к родам, включая отказ от рутинной клизмы, полезно прописать в родовом плане и обсудить с врачом на последних неделях беременности.
Что можно сделать самостоятельно
Если вы хотите подойти к родам с «лёгким» кишечником, но без больничной клизмы, есть более мягкие варианты, которые многие используют дома в начале схваток:
- микроклизма из аптеки — компактно и предсказуемо;
- глицериновые свечи;
- сбалансированное питание и достаточное питьё в последние дни беременности.
Часто организм решает вопрос сам: перед родами нередко происходит естественное послабление стула — это физиологичная «встроенная» подготовка, при которой никакие дополнительные меры не нужны.
Итог простой: клизма перед родами — это ваш выбор, а не обязательная процедура. Узнайте практику конкретного роддома, взвесьте показания вместе с врачом и примите решение спокойно, без давления и без чувства, будто вы «нарушаете правила».